阿司匹林是我们日常生活中常见的药品，是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭。一颗小小的药片，因价格低廉，功效颇多，受到人们的青睐。

阿司匹林最初用作解热镇痛，对缓解头痛、神经痛、感冒等起着十分明显的作用。近年来，临床上还发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，对防治冠心病、心肌梗塞、预防血栓形成也有很好的效果。

既然阿司匹林可以抗病，那对预防癌症有作用吗？

研究发现：70岁后用阿司匹林防肠癌，效果不佳

近期一项在《JAMA·肿瘤学》上发布的研究成果显示，阿司匹林对预防直肠癌起着一定的作用，但患者的服药时间宜早不宜晚，应该在70岁前就开始规律性服用。

研究的数据来自护士健康研究及专业人员后续研究，涉及约9万多名参与者，女性平均年龄为76.4岁，男性为77.7岁。实验以不定期服用阿司匹林的参与者和定期服用的参与者作对比：

发现定期服用的人群罹患直肠癌的风险比不定期的人群的更低，风险比（HR）为0.80，但在性别方面并无受到影响。另外，70岁之后才开始服用阿司匹林的人，对肠癌的风险影响无任何作用。

• 那么，为什么老年人服用阿司匹林无法预防肠癌？

有证据显示，老年人的癌症和年轻人的癌症“底子不同”，受衰老和DNA甲基化影响，老年人肠癌的突变频率更高；

其次，阿司匹林酯酶活性可在老年人体内改变其药效学特性，且老年人的肠道菌群与年轻人差别较大，会因代谢和炎症反应影响药物的带血和疾病的发展；

最后，身体质量指数（BMI）也会产生影响。有研究显示，老年人中体重超标的情况更为常见，而阿司匹林在BMI较高或体重较重的人群中益处有限。

阿司匹林还能“对抗”什么病？

除了对预防肠癌起到作用，阿司匹林还能“对抗”什么疾病？通过大量的临床案例研究，研究人员发现阿司匹林对下列3种疾病也有积极预防及治疗效果。

• 1.降低卵巢癌患病风险10%，生存率提高30%

2018年，在《柳叶刀肿瘤学》刊登了来自美国国家癌症研究中心的两项新的研究成果，其中一项研究调查了全球75万女性，综合13项数据得出：每日低剂量（约81毫克）服用阿司匹林后，患卵巢癌患病风险可降低10%；

另外一项研究则发现，已患有卵巢癌者可通过服用阿司匹林提高30%的生存率。这两项研究成果或许将为卵巢癌的治疗带来新的思路与希望。

• 2.使消化道癌症发病率最多下降47%

在第25届欧洲肠胃病学联合组织周上，公布了阿司匹林可显著减低消化道癌发病率的研究成果。

此次研究范围涉及60万的患者，研究者将服用阿司匹林至少6个月、平均持续时间为7.7年的患者与未服用阿司匹林的患者进行对比，发现在持续用药的患者中，肝癌和食道癌的发病率降低了47%。

• 3.预防心血管病

从阿司匹林的作用机制看，服用后持续存在抗血小板的作用，其对血栓栓塞性疾病，特别是心脑血管疾病有很好的预防效果。

但服用阿司匹林后可能会出现副作用，如产生反酸、食欲差、腹胀、腹痛、消化道出血等症状。

北京大学第一医院老年内科以往研究显示，老年患者使用肠溶阿司匹林40mg/日或肠溶缓释阿司匹林50mg/日可明显抑制血小板聚集率，与肠溶阿司匹林100mg/日比较，消化道出血等不良反应少，说明合理的阿司匹林剂量和剂型或有助于减少阿司匹林的不良反应。

长期服用阿司匹林需注意什么？

作为经典的抗栓药物，阿司匹林虽然功效多多，但也存在不少副作用。患者只有正确用药才能降低危险，把药效发挥好，因此需要长期服用阿司匹林的患者在服药时要注意以下5点：

• 早晚均可服用：阿司匹林在服用后几小时血药浓度可以达到高峰，且可持续较长一段时间。因此不必拘泥于早晚，长期规律服药更重要。

• 每天固定服药时间：偶尔漏服一次不会对抗栓效果产生太大的影响，但若经常漏服势必会导致血栓风险增加。因此，建议每天固定时间服药。

• 按剂型服药：普通片是在胃部分解，所以应饭后服用；而肠溶片在胃液中不溶解，餐后服用会延缓吸收，应该在餐前30分钟~1小时服用。

• 服药期间忌饮酒：阿司匹林服药期间不可饮酒，该药能抑制酒精代谢酶乙醇脱氢酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体酒精蓄积，更易发生酒精中毒；且饮酒可增加胃粘膜及肝脏损伤风险，对身体造成成倍的伤害。

• 不可擅自停药：有些患者感觉近期指标恢复到健康水平，担心继续用药后有副作用，所以在未告知医生的情况下，擅自停药。但一旦停止用药，可能会诱发患者出现心脑血管疾病的急性症状。

阿司匹林是药品，不是保健品，对于没有心脑血管疾病风险的普通中老年人，长期服用阿司匹林，可能会使自己陷入各种副作用风险中。因此，切勿自行服用阿司匹林，在用药前也需咨询医生意见，按剂量服用。#清风计划##39健康超能团##癌症离你有多远#

参考资料：

[1]《JAMA子刊：老年人用阿司匹林防肠癌，宜早不宜晚！》.奇点网.2021-01-30

[2]《柳叶刀最新研究：阿司匹林或可预防卵巢癌！》.成都晚报.2018-08-04

[3]《长期服用阿司匹林，这六点用药常识要知道》.健康时报.2021-01-22

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